[스크랩] 조루 - 1분 남성, 1백퍼센트 완치

따르릉! "성 상담을 하려는 데요" 전화선 넘어서 들려오는 목소리가 의외로 젊다. 아마 20대후반 정도로 느껴진다. "관계할때 제 남편은 올라오면 내려가요", "조루 인 것 같은데 남편은 말이 없고 어떻게 해야 할지, 치료는 되나요? " 조루에 관해서는 의외로 여성전화도 많은 것 같다. 「피해는 여성이 클수도 있으므로...」" 난감한 일이 아닐수 없다. 남성 스스로 자각하여 치료를 받아야 하는데 부인이 서두르면 자칫 남편의 자존심등 다른 문제를 유발시킬수 있기 때문이다. 조루 상담으로 환자내원때 조사해보면 보통은 삽입후 성관계시간이 "1분도 안되요!"이다. 우리 국민의 「빨리 빨리」 정서가 음식문화, 행정관서의 정책 결정등 여러면에서 자주 언급된다. 우편물은 신속히 배달하는 패더럴 익스프레스 주문만 하면 즉각 음식을 내주는 패스트 푸드도 미국인들의 「빨리 빨리」 성격이 만들어낸 것이라 한다. 이렇게 「빨리 빨리」는 긍정적인면과 부정적인면을 다가지고 있다. 그러나 남녀의 성관계에서 그 무엇과 비할 바 없는 쾌감을 마다하고 그 누가 「빨리 빨리」하겠는가. 남성들은 성적 쾌감을 더 크고 더 오랫동안 간직하기 위해, 파트너의 성적 흥분을 위해 안간힘을 쓴다. 하지만 대부분의 남성은 인위적으로 조절할수 없는 성의 생리현상에 무기력한 한계를 느끼며 스스로를 「조루증」이라 단정하는 경향이 많다. 이런 경우가 임상에 남성의학 환자중 수위를 차지한다. 조루증의 원인은 여러가지 설이 있으나, 공통적으로 음경의 감각 과민으로 「음경의 감각을 자가하는 것이 불충분」한데서 기인하다고 보고 있다. 남성과 여성은 흥분기, 상승기, 성적 절정기, 융해기 등의 성행위 반응 단계를 거친�. 발기된 음경이 질내에 삽입되면서 사정회로가 작동된다. 음경 피부의 감각 기관은 질내부의 온도, 마찰감, 질이 감싸는 압력, 질내의 축축한 습도감 등 현장 상황을 감지하여 뇌와 척수에 있는 성관장 센터에 보고한다. 이때 중앙부 센터에서는 신경을 통하여 음경으로 뜨거운 피를 흘려보내 감각기능을 더욱 예민하게 하고, 성감이 증폭되어 마침내 폭발하게 되는 것이 사정현상이다. 이때 방광의 출구가 자동폐쇄되어 정액과 소변이 썩이지 않도록 하고 전립선, 정낭, 고환 등에서 나온 분비물을 분사시키면서 배설 쾌감을 갖게 되는 것이다. 그러나 여성을 만족시키지 못하는, 남보다 빠른 사정인 이 [조루]가 여성에게는 성적인 불만감을, 남성에게는무력감을 주고 자존심을 다치게 한다. 조루는 여러 치료법에 의해서 거의 100% 치료 될 수 있는 장애이다. 치료법은 크게 행동요법과 수술요법의 2 가지로 대별된다. 임상에서는 환자 상태에 따라 선택적으로 치료법을 달리하게 된다. 행동 요법은 정서적 갈등이나 강박감, 불안감 등의 정신적인 원인을 강조한 치료법이다. 음경의 감각적 자각 수준은 체계적으로 증가시키려는 방법으로 1955년 미국 비뇨기과의사인 「세반스」에 의해 처음 소개된 「스톱앤드고」법을, 1960년대 초반 마터즈와 존슨의 스퀴즈법 병용훈련을 거쳐 미국의 여자성의학자 카플란 훈련법으로 변형체계화 되었다. 남녀가 함께 행하는 방법과 남자환자 혼자서 행하는 방법으로 나누어지고 보통 평균 2~3개월이 소요되는 훈련 프로그램이다. 이때 훈련을 보다 쉽게 하기위해 자가발기 주사제 같은 약물 요법으로 병행하여 치료효과를 높이고 있다. 수술요법은 조루환자들중에 평소 귀두가 예민하다고 느끼는 경우가 만혹, 음경 귀두부근이 자극에 대하여 너무 예민한 것도 조루원인의 하나이므로, 귀두와 음경 앞부위의 감각신경인 음경배부신경을 부분 절제하여 감각을 정상화시켜 단시일내에 편안하게 치료효과를 얻으려는 방법이다. 지난 6월에 서울에서 열린 조루 심포지엄에서도 참석자들은 수술 요법인 음경배부신경 절제술에 대한 관심을 보였다. 이 수술은 심리적 요인보다는 감각적인 요인을 강조한 치료법이다. 한번 시술을 받으면 반 영구적이며 효과가 뚜렷하다는 장점이 있다. 실제 수술받은 환자의 80%이상이 수술결과에 만족하고 사정시간이 10~15분이상 지연되는 경우가 대부분이다. 수술 시간도 30분정도로 짧고 부분마취로 간편히 시술할 수 있어 일상생활에 전혀 지장이 없다.

행동.수술.약물요법 ... 병행가능 100% 치료 가능하다는 마음이 중요 성기능 장애는 발기장애, 사정장애, 극치감 장애 등으로 나누어 지는데, 이중 사정장애인 조루가 가장 흔하며 전체 성기능장애 환자의 60%이상을 차지한다. 조루증의 정의 내지는 개념 원인 등은 이미 언급되었으므로 치료면에서만 살펴본다. 조루는 여러 치료법에 의해서 거의 100% 치료될 수 있는 장애이다. 치료법은 크게 행동요법, 수술요법, 약물요법의 3가지로 대별된다. 임상에서는 환자 상태에 따라 선택적으로 치료법을 달리하게 된다. 행동요법은 정서적 갈등이나 강박감, 불안감 등의 정신적인 원인을 강조한 치료법,음경의 감각적 자각 수준을 체계적을로 증가 시키려는 방법으로 1955년 미국 비뇨기과 의사인 [세만스]에 의해 처음 소개된 [스톱앤드 고]법을, 1960년대 초반 마스터즈와 존슨의 스퀴즈법 병용훈련을 거쳐 미국의 여자 성의학자 카플란 훈련법으로 변형체계화 되었다. 남녀가 함께 행하는 방법과 남자환자 혼자서 행하는 방법으로 나누어지고 보통 평균 2~3개월이 소요되는 훈련 프로그램이다. 이때 훈련을 보다 쉽게 하기 위해 자가발기 주사제 같은 약물 요법을 보조요법으로 병행하여 치료효과를 높이고 있다. 수술요법은 조루환자들 중에 평소 귀두가 예민하다고 느끼는 경우가 많고, 음경 귀두부근이 자극에 대하여 너무 예민한 것도 조루원인의 하나이므로, 귀두와 음경 앞부위의 감각 신경인 음경 배부신경을 부분 절제하여 감각을 정상화시켜 단시일내에 편안하게 치료효과를 얻으려는 방법이다. 배부신경 절제술은 1993년 아시아 성기능학회, 1994년 세계 성기능 학회에서 75~88% 성공률이 보고된 적이 있다. 금년 10월의 남성과학 심포지엄이나 11월 비뇨기과 학술대회에서도 참석자들은 수술요법인 음경배부신경 절제술에 대한 많은 관심을 보였다. 이 수술은 심리적 요인 보다는 감각적인 요인을 강조한 치료법이다

우리 국민의 [빨리 빨리] 정서가 음식문화, 행정관서의 정책결정 등 여러 면에서 자주언급된다. 우편물을 신속히 배달한느 페더럴 익스프레스, 주문만 하면 즉각 음식을 내주는 패스트 푸드도 미국인들의 [빨리 빨리] 성격이 만들어낸 것이라 한다. 이렇게 [빨리 빨리]는 긍적적인 면과 부정적인 면을 다가지고 있다. 그러나 남녀의 성관계에서 그 무엇과 비할 바 없는 쾌감을 마다하고 그 누가 [빨리 빨리]하겠는가. 남성들은 성적 쾌감을 더 크고 더 오랫동안 간직하기 위해, 파트너의 성적 흥분을 위해 안간힘을 쓴다. 하지만 대부분의 남성은 인위적으로 조절할 수 없는 성의 생리현상에 무기력한 한계를 느끼며 스스로들 [조루증]이라 단정하는 경향이 많다. 이런 경우가 임상에서 남성의학 환자중 수위를 차지한다. 남성과 여성은 흥분기, 상승기, 성적 절정기, 융해기 등의 성행위 반응 단계를 거친다.발기된 음경이 질내에 삽입되면 사정회로가 작동된다. 음경피부의 감각 기관을 질내부의 온도ㆍ마찰감,질이 감싸는 압력, 질내부의 축축한 습도감 등 현장상황을 감지하여 뇌와 척수에 있는 성관장 센터에 보고한다. 이때 중앙부 센터에서는 신경을 통하여 음경으로 뜨거운 피를 흘려보내 감각기능을 더욱 예민하게 하고, 성감이 증폭되어 마침내 폭발하게 되는 것이 사정현상이다. 이때 방광의 출구가 자동 폐쇄되어 정액과 소변이 섞이지 않도록 하고 전립선,정낭, 고환등에서 나온 분비물을 분산시키면서 배설 쾌감을 갖게 되는 것이다. 그러나 여성을 만족시키지 못하는, 남보다 빠른 사정인이 [조루]가 여성에게는 성적인 불만감을, 남성에게는 무력감을 주고 자존심을 다치게한다. 치료에 있어서는 일정기간 동안 조루프로그램(카프란)과 보조수단으로 경구약물요법과 주사요법을 이용하기도 한다. 하지만 보다 적극적인 치료 방법으로, 수술요법인 음경배부신경 분분절제술과 4중 약물 혼합요법을 선택하면 90%이상의 높은 치료 효과를 기대할 수 있다.

조루증은 남성 성기능 장애가운데 가장 흔한 사정장애로서 조루증의 의학적 정의는 아직까지 확실하게 정의된게 아닙니다. 여성의 질 내부로 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 사정해버리는 남성, 여성의 질내 삽입 후 90초 이내에 사정해 버리는 남성, 질내 삽입 후 이어지는 피스톤 왕복행위의 횟수가 15회 이내에 사정하는 남성, 남성 자신의 의지에 반하여 사정해버리는 남성, 여성 파트너가 더 원하는데도 사정해버리는 횟수가 전체 성교횟수의 절반을 넘는 경우를 조루라고 말하기도 합니다. 이처럼 학자에 따라 조루의 개념이 다른 것은 조루의 의학적 기준을 설정하기가 그만큼 어렵기 때문입니다. 어쨌든 성행위시에 만족할만한 시간동안 사정 현상을 지연시킬 수 없는 상태를 조루라고 하며 이 만족할만한 시간의 길이는 개인에 따라 모두 달라 일정한 수치로 기준을 정하기 어렵습니다. 성관계시의 여러가지 상황을 고려해 조루증의 판단기준으로 삼아야 합니다.

조루증의 원인

가성(假性)조루 : 섹스에 미숙한 초보자나 독신자에게 많으며 장기간의 금욕, 성행위시 과도한 긴장이 원인이 된다. 사정 척수 반사가 너무 지나친 경우. 심인성 조루 : 대뇌(마음)의 성감이 지나친 경우에 일어나며 실제로 성기에 오는 자극이 대단하지도 않은데 마음이 과도한 흥분 상태를 느끼는 경우. 과민성 조루 : 성기의 감각이나 사정 신경이 너무 민감해 마음은 그다지 흥분하지 않은데도 성기가 빨리 달아올라 그대로 사정해버리는 경우. 쇠약성 조루 : 절정감을 맞이할 때까지 사정관의 폐쇄 상태를 유지하지 못하고 사정 근육이 이완되어 정액이 배출되는 상태이며 대개 사정이 힘없이 일어나며 중년 이후, 정신 노동자에게 흔한 유형이다.

치료방법

1. 항우울제 계통 약물의 경구 투여 써트랄린, 프로작 등 항우울제 계통의 약을 복용하던 환자들이 사정의 곤란을 호소한다는 점에 착안하여 조루증의 치료에 사용되기 시작하였다. 심리적 원인에 의한 조루증의 치료에 효과적인 것으로 판단되며 따라서 젊은 나이의 환자들에게 주로 사용되고 있다. 70%정도의 효과를 보이고 있으나 장기추적 결과에 대해서는 아직 밝혀진 것이 없으며 현재까지는 약물을 중단하면 조루가 재발하는 경우가 많은 것으로 보인다. 2. 국소마취 성분을 가진 바르는 연고제? 이미 오래 전부터 리도케인류의 국소마취제를 함유한 스프레이제나 연고제들이 조루의 예방을 위해 사용되고 있다. 이 치료제는 그 역사가 오래된 만큼 어느 정도 효과를 인정 받고 있다고 볼 수 있다. 단지 장기간 사용했을 때 점차 그 효과가 떨어지는 경향이 높고 약을 중단할 경우 재발경향이 높다. 최근 한약제를 사용한 크림종류가 새로이 선보이고 있으나 효과는 대동소이한 것으로 판단된다. 3. 자가주사요법 발기유발제의 자가주사치료는 사정 후에도 발기가 지속되는 특징이 있다. 이러한 점을 이용하여 조루환자들에게 일종의 행동요법으로 치료에 사용되고 있는데 치료초기단계에는 사정 전 오르가즘의 단계를 습득케 하며 일정기간 사용후에는 사정을 컨트롤할 수 있도록 교육한다. 사정 후에도 발기가 유지되기 때문에 파트너가 만족할 수 있을 시간동안 성관계를 유지할 수 있게?함으로써 심리적 안정을 갖게 한다는 장점도 있다. 발기력이 저하됨에 따라 이차적으로 조루가 생기는 중장년층의 환자들에게 발기력 향상과 조루치료라는 이중 효과를 거두게 함으로써 큰 효과를 거두고 있는 치료법이다.? 4. 바이오 피드백 및 전기자극 치료 사정을 일으키는 요소 중 국소감각신경보다 근육을 조절하는 자율신경이 더욱 중요하다고 생각하는 원리에서 출발한 치료법이다. 전립선과 정낭주위의 회음부 근육에 대한 전기자극으로 수축과 이완을 조절할 수 있도록 훈련하는 방법이다. 현재 미국의 일부 대학병원이나 유럽의 성 전문클리닉에서 활발히 시도하고 연구되는 치료법이다. 5. 음경배부신경절제술 조루증을 보이는 환자 중 일부에서는 귀두감각이 다른 사람에 비해 유난히 예민한 것을 관찰할 수 있다. 이 사람들은 마취제가 섞인 연고제를 바른 후 관계를 가지면 사정시간이 연장되는 것을 볼 수 있는데 이 이론에 따라 귀두 감각을 맡고 있는 신경의 여러 가지 중 일부를 절제하는 수술이다. 음경 배부신경은 귀두나 요도부위의 접촉성 감각을 뇌에 전달하는 역할을 하는데 귀두부위에서는 신경가지가 마치 나뭇가지처럼 수 많은 갈래로 나누어 지게 된다. 따라서 이중 일부를 제하면 감각의 강도를 떨어뜨릴 수 있다. 6. 전파지방이식술 음경의 확대를 위해 시행하는 방법이지만 약 30%의 환자에서는 시술 후 사정시간의 지연을 관찰할 수 있다. 대체로 음경배부신경 절제술과 동시에 시행하는 경향이 높다. 자신감의 상승에 따른 심리적 효과도 일조를 하는 것으로 보인다.    정규덕 박사

출처 : 산삼과하수오

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